除了前面谈到的发展问题之外，与儿童发展有关的其他问题也对心理治疗的关系有影响。这些因素与直接针对儿童青少年的工作有关，它们源于儿童青少年心理治疗与成人心理治疗之间的不同之处。

Clarizio和McCoy（1976）对儿童青少年心理治疗关系的独特性作了介绍。青少年接受心理咨询和治疗的动机不同于成人，成人通常会意识到问题的存在，而儿童则不承认或没意识到问题。尽管其他人可能会鼓励有问题的成人寻求专业的帮助，但在大多数情况下，成人可以自己决定是否进行治疗。而儿童则不太可能主动接受治疗，通常由周围的成人为其做出接受治疗的决定，因此，来自于儿童对心理治疗的接受、顺从或抵触程度也有不同。儿童青少年患者的非自愿特点可能导致其不愿与治疗者建立关系甚至认为没有必要作出改变。因此，干预的第一步就是与儿童建立关系并激发其动机，在需改变方面与治疗者达成一致意见。如果患者连了解目前状况的动机都没有，要发生显著的改变是非常困难的。

与动机有关的一个方面是儿童青少年对治疗过程和目标缺乏认识，成人可能期望在治疗中有所收获，并对结果有所期待。成人常常能表述他们的期望和日标，并表现某些与角色相符的“患者行为”（如交谈、对问题作出反应少）。儿童则可能完全不明白治疗是怎么一回事，甚至认为治疗者是父母、学校、法院或其他强迫他接受治疗的个人或机构的代言人。因此，治疗者需先向儿童简单介绍一下治疗是怎么一回事。有时，孩子对治疗者有一些扭曲的或模式化的认识。（诸如问“你是一个精神病医生，你的沙发呢?”）这使作者想起了一个极度焦虑的12岁男孩，在开始的治疗中，他不能对通常使用的消除疑惑的技巧作出反应，后来通过提一些温和的问题才知道，这名男孩曾看了许多关于恶魔医生残害病人的午夜恐怖电影。显然，他把来心理健康诊所与剧中将男主角用电线与机器联在一起然后再也没有恢复，这些情节联系起来，直到我保证不使用电极而只是和他谈谈在学校和家里遇到的问题时，他才明显地放松并主动和我交谈。